O Departamento de Glaucoma do Hospital da Visão, sob a Coordenação do Dr. Julio Somensi, é responsável por avaliar e diagnosticar os diferentes tipos tipos de glaucoma e encaminhar seu tratamento e acompanhamento, seja ele clínico ou cirúrgico. Para isso dispõe dos mais modernos exames e procedimentos terapêuticos.

O que é a propedêutica do Glaucoma?

Propedêutica é um conjunto de técnicas e exames utilizado para a elaboração de uma base a partir da qual o médico se orienta para chegar a um diagnóstico. No caso do glaucoma, inclui a própria coleta de informações e exame físico realizado pelo oftalmologista no consultório e de exames específicos realizados em um centro de diagnóstico.

Quais são os exames realizados na propedêutica do glaucoma?

Habitualmente são realizados quatro exames complementares no Centro Diagnóstico:

• Campimetria computadorizada: avalia a perda de campo de visão periférica e sua progressão. A perda de campo de visão é o principal sintoma do glaucoma;
• Papilografia (Fotodocumentação da Papila): registra a estrutura da cabeça do nervo óptico, conhecida como papila, para avaliação mais minuciosa e também como referência e comparação de possíveis alterações futuras neste nervo;
• Paquimetria Corneana Ultrassônica: avalia a espessura central da córnea. Sabe-se que córneas finas são fator de risco para progressão de glaucoma e podem subestimar a medida da pressão intraocular. Ao contrário das córneas espessas, que funcionam como um fator de proteção;
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de Nervo e Camada de Fibras Nervosas: exame que complementa a avaliação da estrutura do nervo óptico e a perda da camada de fibras nervosas que se originam dele.

O que é o Glaucoma?

O glaucoma é uma doença crônica que afeta os olhos e é responsável pela maior causa de cegueira irreversível no mundo. O seu diagnóstico precoce é ferramenta essencial para o sucesso do tratamento.

A doença surge, na maioria das vezes, quando a pressão interna dos olhos, chamada pressão intraocular, está aumentada. Essa pressão aumentada é danosa para o nervo óptico, o qual é responsável pela transmissão das imagens recebidas pelo olho para o cérebro. Normalmente não há a presença de sintomas e o paciente só percebe alguma alteração na visão quando a doença se encontra em fases mais avançadas.

O glaucoma pode surgir em qualquer pessoa, porém, é mais prevalente naqueles que tem algum familiar acometido pela doença, em quem tem idade acima de 40 anos e em míopes. Em algumas situações pode ser induzido pelo uso de medicações, como, por exemplo, os colírios que contém corticoide quando seu uso é realizado sem orientação médica. Existe, também, o glaucoma secundário, como, por exemplo, ao diabetes e após traumas oculares.

Normalmente não há a presença de sintomas nas fases iniciais. O paciente só percebe alguma alteração na visão quando a doença se encontra em fases mais avançadas. O principal sintoma é a perda de visão periférica, que pode progredir para partes mais centrais, levando, eventualmente, a perda da visão central. Como se trata de um dano irreversível à visão, a melhor forma de tratamento é o diagnóstico precoce para assim estabilizar a perda do campo visual.

O diagnóstico é realizado pelo médico através de exames como a medida da pressão intraocular e o exame do fundo de olho com a dilatação das pupilas. Esse exame é útil para verificar o estado do nervo óptico. Em algumas situações são necessários exames complementares, chamados no conjunto de propedêutica do glaucoma.

O tratamento de controle do glaucoma é efetivo quando se diminui a pressão ocular através do uso de colírios específicos. Existem vários tipos de colírios para este fim e cabe ao médico definir qual é mais adequado para cada estágio da doença. Em algumas situações pode-se tratar o glaucoma com o uso de laser. Eventualmente a cirurgia para o glaucoma pode ser necessária, sempre tendo como objetivo o controle da pressão intraocular e consequentemente a manutenção da saúde do nervo óptico e a preservação da visão.

Cirurgias e procedimentos realizados no departamento de glaucoma:

• Ciclofotocoagulação com laser de diodo;
• Goniossinequiálise;
• Goniotomia;
• Implantes valvulares de drenagem – válvula de Ahmed;
• Iridectomia periférica;
• Iridoplastia com laser de argônio;
• Iridotomia periférica com YAG Laser;
• Lise de sutura – pós trabeculectomia;
• Trabeculectomia com uso de mitomicina;
• Trabeculoplastia Seletiva a Laser- SLT;
• Trabeculotomia;
• MIGS – cirurgias minimamente invasivas para glaucoma (GATT, implante de ISTENT, goniotomia ab interno).

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